当重度冠心病遭遇严重支气管扩张，就像两颗“炸弹”连在一起，稍有不慎就会带来生命危险。

2020年12月底，临汾市中心医院心脏大血管外科与胸外科强强联手，在麻醉科、手术室、重症医学科等团队协助下，先“搭桥”再“切肺”，为患者成功“拆弹”。

病情危急复杂！

患者为60岁的徐某，因连续一个多月发作性胸憋痛入院治疗。经初步问询，医生发现其长期慢性咳嗽、咳脓痰，故给予冠状动脉造影、胸部CT等检查，继而诊断出患者患有冠心病、三支血管病变、急性冠脉综合征、高血压3级、2型糖尿病、左肺支气管扩张。

冠状动脉血管病变重加上严重支气管扩张，同时又伴有多种基础疾病，徐某的病情危急且复杂。心脏大血管外科医生张凡道出治疗难点：“无法介入治疗，药物治疗后频繁发作心绞痛，出现大面积急性心肌梗死猝死风险极高，需要尽早进行冠状动脉搭桥术，但搭桥术后需用抗凝药物又极易出现大咳血、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重肺部并发症，危及患者生命。”

心脏+肺部，都不能耽误！

心脏和肺部都亟待手术，一刻都不能耽误。“无论先处置哪个，都必然会出现一个等待期，考虑到患者肺功能差，血糖高，势必会影响患者愈后，为再次手术造成潜在隐患。”面对两难状况，科室积极组织相关专家会诊讨论，决定打破常规——同期进行冠状动脉搭桥术和左肺下叶切除术。

两种完全不同的手术同期进行，风险无疑明显增高，这对患者、术者、麻醉师、护理人员都是很大的挑战。手术团队迎难而上，经过精心的术前准备，多学科合作的联合手术开始实施。

第一关：心脏搭桥

心脏大血管外科主任刘辉率先“上阵”，为徐某实施左侧开胸小切口冠状动脉搭桥术。由于徐某胸腔反复感染，胸腔内黏连非常重，冠状动脉暴露极其困难，血管损伤风险极大。刘辉凭借高超的手术技巧，抽丝剥茧，突破重重阻碍，尽快开通了闭塞的冠状动脉，让血液通过人工架起的血管“桥”流向缺血的心肌细胞，改善了心功能。

“第一关”宣告成功!徐某心脏的供血、供氧功能恢复，心脏完全能承受切肺手术。

第二关：肺部切除

刻不容缓，守在一旁的胸外科主任郭蒲君紧急“接棒”，凭借丰富的临床经验，以不增加徐某创伤为前提，在狭小的操作空间内争分夺秒完成左肺下叶静脉、动脉、支气管游离，顺利完成左下肺切除手术，徐某随之渡过难关。

“患者病情疑难复杂，极为少见。我们经过讨论，考虑到术前、术中、术后的各种风险，以一次手术解决两道难题，使患者免受两次开刀之苦，不仅降低了手术风险，同时降低了患者经济负担。”郭蒲君说，“两种手术整合了学科之间的优势，进行得都很顺利，一共只用了5个小时，术中没有出现心血管并发症，术后没有出现肺部并发症，体现了我院临床科室间高效的团队协作精神。”

跑赢接力赛！

术后，徐某入住重症监护室，经过护理人员及值班医生的努力，于术后第二日清醒，生命体征正常，顺利脱离呼吸机，术后10天恢复良好出院。出院时，这名长期饱受多种疾病困扰的患者绽放笑颜，他惊喜地说：“多年来，我总觉得自己身体不好，干啥都提不起精神。现在，心绞痛没再复发，也不咳脓痰了。都说身体是革命的本钱，感谢心脏大血管外科和胸外科医生，给了我好好生活的‘资本’和信心。”

同期开展心脏及肺部手术，在国内各级医院都极为少见。这场特殊的“接力赛”跑赢了时间，为患者唤回健康，标志着市中心医院对于复杂疑难疾病的手术治疗迈上新台阶。

转 自 临汾日报 记者 李 静

编 辑 杨 冉

责 编 杨锋斌