咽部异物感、吞咽困难，一定是慢性咽炎么？

近日，临汾市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治一名长期咽部异物感、吞咽困难患者。经电子喉镜、CT扫描检查，患者被诊断为罕见的“甲状软骨上角异常增生”，而不是“慢性咽炎”。

01病情回顾

患者韩某，男，43岁，近两个多月咽喉部有异物感，尤以吞咽时为重。去往县、市、省医院多次就诊，均按照“慢性咽炎”给予清热解毒等中成药治疗，无明显效果。

为进一步明确病因，患者来到市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，行电子喉镜后提示患者左侧下咽肿物，随发音活动。

电子喉镜

杓状软骨上方咽外侧壁可见新生物，喉镜抵近观察，疑似表面光滑肿物。

喉镜整体观察喉腔，可见新生物呈条索状。耳鼻咽喉头颈外科治疗组讨论后，初步考虑为左侧甲状软骨异常增生，为患者行颈部CT扫描及三维重建明确诊断。

CT扫描

轴位CT 、冠状位CT

CT扫描确定诊断为甲状软骨异常增生，遂即安排手术。

手术

术中，经颈侧入路为患者取出约3cm的增生骨质。术后第2天患者咽部异物感消失，为患者行电子喉镜检查提示患者条索状新生物消失，术后3天患者痊愈出院。

02病例讨论

甲状软骨上角过长临床十分罕见，为鉴别诊断带来了一定的难度。本例患者在确诊之前曾在外院按“慢性咽炎”用清热解毒中成药物治疗两个月，无明显缓解。究其原因主要有三方面：

1. 本病临床报道较少；

2. 甲状软骨上角位置深，不易发现；

3. 咽喉部异物感临床十分常见，因而容易误诊、漏诊。

通过电子喉镜检查可以发现本病，但应与喉咽部肿瘤、茎突过长综合征、喉软骨瘤等相鉴别，其最终确诊依赖于CT扫描及颈部CT三维重建。

电子鼻咽喉镜介绍

临汾市中心医院耳鼻咽喉头颈外科于2018年引入高清电子鼻咽喉镜。电子鼻咽喉镜的检查范围包括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，进入喉腔更能接近病变部位，实现更快速的诊疗，为喉肿物病变范围的内界、下界提供较明确依据。

电子鼻咽喉镜检查可对早期的鼻咽喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。适用于：

电子鼻咽喉镜能够将鼻咽喉细微的病变非常清晰地显示出来，准确地发现早期病变的部位和性质，使早期肿瘤无处藏身。

建议

建议大家出现咽部异物感及声音嘶哑等症状后，及早到医院就诊，进行电子喉镜检查。

市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

地 址：解放路院区门诊楼5层

电 话： 0357-2399080，2399156

供 稿 耳鼻咽喉头颈外科

编 辑 杨 冉

责 编 杨锋斌