市中心医院十大新技术之一：

经导管主动脉瓣置换术

开栏话

近年来，临汾市中心医院以“为人民健康服务”为宗旨，坚持创新引领发展，攻技术、闯难关，引进一批又一批新项目，开创一项又一项新技术，用勇立潮头、敢为人先的气魄，持续推动医院高质量快速发展，让学科建设、管理水平、服务能力再升级、再提档，以“软硬实力”赢得百姓信任与赞誉。今日起，本报特推出市中心医院十大新技术、十大特色服务专栏，全方位、多角度展示市中心医院的创新成果与优质服务。

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86岁老人患有主动脉瓣重度狭窄，却因身体孱弱、基础病多，无法耐受开胸手术。危急关头，市中心医院心脏大血管外科“刘辉团队”为老人实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），通过这项高精尖的介入技术为老人带来“心”希望。

8月下旬，这位老人因剧烈胸、腹痛入院，被确诊为主动脉瓣重度狭窄、巨大胆管结石伴急性胆管炎。心脏和胆囊同时出了问题，哪个不及时处理都有致命风险。心外科、普外科、消化科等多学科专家联合会诊、反复讨论，考虑到患者病情复杂、心功能差，决定先行经导管主动脉瓣置换术，再行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。

不料，老人突然腹痛难忍，并出现高温寒战，专家们不得不提前实施ERCP。术后第二天，市中心医院党委副书记、副院长刘辉立即“接棒”，他带领团队直面挑战、迎难而上，在做好术前全面评估、缜密分析的基础上，展开了一场步步惊“心”的“生死较量”。

TAVR是新近发展起来的微创介入治疗技术，操作难度大、技术要求高。刘辉临危不惧、沉着应战，凭借高超技艺和丰富经验，一步步精细操作，使介入导管顺着预先设定的“路径”在血管中蜿蜒前行，并巧妙规避了术中可能出现的风险，顺利将人工瓣膜不偏不倚地送至主动脉瓣位置。人工瓣膜植入后立即开始工作，完全替代了原先受损的主动脉瓣，完美解决了患者主动脉瓣狭窄的问题，完成了不开胸也能“换瓣”的神奇操作。

听起来简单的过程，实际上却是惊心动魄。“刘辉团队”在术前对患者进行了影像学评估，结合超声以及CT预估放置在体内的人工瓣膜的大小，小了会脱落，大了则会将血管撑破，因此必须做到“严丝合缝”，而术中穿刺、置入导管、换上人工瓣膜等环节更是不能有一丝丝差错。团队与相关多学科紧密配合、默契协作，确保各个环节精准衔接，为手术提供了强力支持、坚实后盾和必胜信心。

令人欣喜的是，术后短短几小时，老人的心功能就得到了很大改善，原先的不适症状也消失了，手术效果立竿见影。“心门”重新运转，老人感受到前所未有的舒畅。她感叹道：“几年前，我在医院检查时得知自己主动脉瓣狭窄，但是一直不敢接受开刀手术，结果越拖越严重。没想到，现在的医疗技术这么先进，介入手段就治好了我的病，让我可以轻轻松松地走路、睡觉。”

主动脉瓣重度狭窄，相当于心脏的“大门”严重变形、狭窄，严重影响全身血液供应，极大加剧了心脏和肺部血管压力。虽然“换门”迫在眉睫，但是许多年龄大、身体虚弱、有基础疾病的患者身体无法耐受外科开胸手术，而内科保守治疗也起不到改善作用，只能无奈地任由疾病发展。时间一长，患者就会出现心力衰竭、气喘、晕厥和心绞痛等症状，随时处在“生死一线”，猝死风险很高。

“TAVR不开胸、创伤小、恢复快，为主动脉瓣膜病变治疗提供了新途径，尤其是给无法耐受开胸手术、存在手术禁忌的高龄高危患者带来了‘重生’的机会，能够极大提高患者心功能，改善生活质量。”刘辉说，“这一尖端技术难度高、要求更高，需要临床经验丰富、技术能力过硬的多个相关科室抱团协作。我们的大团队日臻成熟、久经考验，为诸多心脏瓣膜疾病患者带来了生存希望。”

TAVR是治疗心血管疾病方面最为领先的一项尖端技术，也是该领域技术难度极高的一项手术，堪称“天花板”级别。目前国内只有少数医院可以独立开展，市中心医院心外科紧跟国际一流技术步伐，已常规独立开展这项新技术，为心脏瓣膜疾病患者带来了更先进、更精准的诊疗方案，使得患者生命的极限得以进一步高质量延续，成功开创了我市心血管介入治疗的新篇章。

经导管主动脉瓣置换术

TAVR采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜。该技术主要是针对高危/高龄主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案，不需要体外循环、心脏停跳，避免了传统开胸手术存在的危险因素，具有创伤小、手术风险低、术后恢复快等优点。

TAVR被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，在我国经过十余年的发展，已在临床中得到广泛应用。对于不能耐受外科手术治疗或外科手术风险较大的高危/高龄患者，均推荐首选TAVR进行主动脉瓣置换。

转自 临汾日报 记者 李静