近日， 临汾市中心医院消化内科成功运用胃壁全层切除术（EFR）为胃底间质瘤患者切除肿瘤。

01病情回顾

60岁男性患者，出现烧心、反酸及上腹不适已有两个多月，来院做胃镜检查发现胃底肿物，考虑胃底间质瘤，遂住院进行手术治疗。

胃镜检查

增强CT检查

患者有消化道肿瘤家族史，术前给予超声内镜、增强CT评估病情，提示肿物位于胃底大弯侧，来源于固有肌层深层，凸起胃腔大小约1.5*0.8cm，毗邻脾脏及膈肌，内镜手术切除难度大。

传统方法为外科开腹或经腹腔镜进行切除，但创伤相对较大。内镜下胃壁全层切除术（EFR）为经自然腔道手术， 利用内镜进行手术，没有皮肤创口便可切除来自于固有肌层的肿瘤，安全有效，还大大节约了医疗费用。

02手术治疗

经与普外二科、影像科，麻醉科多学科讨论后，消化内科范彩霞团队决定在手术室为患者行内镜下全层切除术（EFR）切除肿物。

术中麻醉后发现瘤体变小，不易发现，无疑加大了手术难度。范彩霞团队沉着冷静，勇于挑战，经内镜仔细观察、准确定位后，给予黏膜下注射，用切开刀切开黏膜，暴露瘤体，沿瘤体边缘，将胃壁全层切除。功夫不负有心人，最终，瘤体完整切除。

切除肿物

切除肿物后，闭合胃壁缺损也是一项挑战。为利于创面恢复，团队对术后胃壁缺损处进行金属夹联合尼龙绳荷包缝合。

令人欣慰的是，该患者病理检查结果为胃肠道间质瘤极低危险度。术后患者状态良好，未感任何不适，第二天上午行走自如，术后第三天正常进食，术后一周出院。

03科普时间

胃底间质瘤属于胃粘膜下肿瘤的一种，是胃镜检查中常见病变。胃粘膜下肿瘤还多见平滑肌瘤、脂肪瘤，其中间质瘤存在潜在恶变几率，肿瘤大于1cm者建议切除，运用胃镜技术即可镜下彻底切除。镜下切除间质瘤相较于传统外科手术有安全，创伤小，病人恢复快等优点。

消化内科

常规开展消化系统常见多发病及疑难疾病的诊治，开展了内镜下黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）、胃造瘘术、消化道狭窄扩张及支架置入术、胆胰疾病内镜诊疗术（ERCP）、肠梗阻导管置入术等三、四级手术，还率先开展了经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等省内前沿技术，开展消化道早癌的筛查，黏膜下肿瘤的内镜治疗，贲门失迟缓症POEM，食管胃底静脉曲张套扎硬化，痔疮硬化治疗等，居于区域领先水平，形成了自己鲜明的特色。

就诊地址：

解放路院区门诊楼6层内镜中心 0357-2399082

门诊楼3层消化内科门诊 0357-2399129

供稿 消化科

编辑 杨冉

责编 杨锋斌