维持性血液透析患者动静脉内瘘管理
自体动静脉内瘘是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。理想的动静脉内瘘是能提供足够的血流量(>300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。
动静脉内瘘术后护理:
1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体血液回流。
3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。
4、注意观察手术部位有无出血等异常。
5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤、血管杂音,有异常及时处理。
7、术后约10-14天拆线;术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用。
8、术后12小时在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外。
“健瘘操”培训方法:术后2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上举运动50次,每2小时重复一次;术后24小时:前臂与上臂呈60度上下轻摆动,做轻微运动100次,每2小时重复一次;术后10天:拆线后伤口愈
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